各县（市）人力资源和社会保障局（人事劳动保障局、劳动保障局），市区各医保经办机构、本市各医保定点医疗机构：

　　为了贯彻落实《温州市人民政府关于基本医疗保险市级统筹的实施意见》（温政发〔2010〕75号），进一步做好《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》（以下简称《目录》）贯彻实施工作，根据省、市基本医疗保险有关规定，结合医疗保险制度运行的实际情况，现就相关问题通知如下：

　　一、《目录》设定参保人员个人自理比例为30-40%的项目，个人自理比例按30%执行；20-30%的项目按20%执行；10-15%和10-20%的项目，按10%执行；5-10%的项目，按5%执行。

　　二、单价在200元（不含）以上的医用材料，国产和合资产品先个人自理10%，进口产品先个人自理20%，再按基本医疗保险有关规定及《目录》的限额规定支付。

　　三、参保人员住院床位费按物价部门核定的收费标准执行，并实行限额支付。实际床位费低于基本医疗保险基金支付限额标准，按实际床位费由基本医疗保险基金按规定支付；高于支付限额标准的，限额标准内部分由基本医疗保险基金按规定支付，超出部分由参保人员个人自费。

　　（一）参保人员（不含离休人员）入住普通病房，基本医疗保险统筹基金床位费支付限额为35元/日，离休人员为45元/日。

　　（二）参保人员入住中心监护病房、层流病房，自入住之日起14日内的床位费及治疗费，按基本医疗保险规定支付；15-60日，先由个人自理10%后，按基本医疗保险规定支付；61日及以上先由个人自理30%后，按基本医疗保险规定支付。

　　四、参保人员使用吻合器和植入人工晶体的费用不再另外设限，按《目录》有关规定执行。

　　五、参保人员因病情需要到定点医疗机构进行康复治疗的，先到所辖医疗保险经办机构进行审核登记，经核准后方可入住。一个疾病过程的康复治疗支付原则上不超过90天，脑瘫按该项目限定支付规定执行。对超过纳入基本医疗保险的医疗康复项目规定支付时限的患者，由具有康复医学诊疗资质的医疗机构评估，经基本医疗保险经办机构审核同意后，可适当延长支付时限，延长时限原则上不超过3个月（脑瘫按规定支付期限执行）。

　　六、以上涉及个人自理部分规定，不适用于离休人员，但限额、限疗程及限部位的规定同样适用。

　　七、本通知自2011年9月1日起实施，此前有关文件与本通知精神不一致的，以本通知规定为准。

                                                                    二〇一一年八月一日

                                                                                    主题词：医疗保险政策服务项目通知

　　                                                                                            2011年8月3日印发